La prostatite chronique est une inflammation prolongée de la glande de la prostate, conduisant à une altération de la morphologie et du fonctionnement de la prostate. La prostatite chronique est manifesté de la prostate triade de la douleur dans la région pelvienne et les organes génitaux, les troubles urinaires, troubles de la sexualité. Le diagnostic de prostatite chronique comprend la palpation de la glande, l'étude de la sécrétion de la prostate, l'échographie, l'uroflowmetry, dans, l'aiguille de biopsie de la prostate. Dans la prostatite chronique montre médicaux complexes, de la physiothérapie, massage de la prostate, l'instillation urètre postérieur. Le traitement chirurgical est recommandé dans la complexité des formes de prostatite chronique.
Prostatite chronique
La prostatite chronique est la plus fréquente des hommes de la maladie: environ 50% des hommes souffrent d'une certaine forme de l'inflammation de la prostate. Prostatite chronique affecte souvent les hommes âgés de 20 à 40 ans, dans la période maximale de la sexualité et de la reproduction de l'activité. À cet égard, la détection et le traitement de la prostatite chronique en urologie est en train de devenir non seulement médicaux, mais aussi un aspect social.
Classification de la prostatite chronique
Selon la classification moderne de la prostatite, développé en 1995, on distingue 3 catégories de maladies:
- I. une prostatite Aiguë.
- II. Prostatite chronique d'origine bactérienne.
- III. Chronique prostatite non bactérienne Genèse/Syndrome de douleur pelvienne chronique – un syndrome qui n'est pas associée à des signes évidents d'infection et a continué de 3 mois ou plus.
- III UNE prostatite chronique avec une composante inflammatoire (détection de la sécrétion de la prostate les globules blancs et les agents infectieux);
- III B prostatite chronique avec aucune composante inflammatoire (leucocytes et d'agents pathogènes dans la sécrétion de la prostate).
- IV. Asymptomatique de la prostatite chronique (pas de plaintes à l'identification des leucocytes dans le secret de la prostate).
En présence de la composante infectieuse parler bactérienne (infection) prostatite chronique; en l'absence d'agents pathogènes microbiens – non bactérienne (non-contagione) la prostatite. Il est estimé que 90 à 95% de tous les cas il y a un non-bactérienne de la prostatite chronique et seulement 10-5% est d'origine bactérienne.
Les causes de la prostatite chronique
L'étiologie et la pathogenèse de la prostatite bactérienne chronique sont associés à une infection de la prostate et des manières suivantes: vers le haut (par l'intermédiaire de l'urètre), vers le bas (lorsque le reflux de l'infection de l'urine de la vessie), hématogène (le sang des routes) ou lymphogenous (pour lymphatiques collecteurs). La plupart des uropathogènes sont E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphylocoques, Entérocoques, CORINE, fongiques, parasitaires et virales pathogènes. Avec la non-spécifique de la flore le développement de la prostatite chronique peut prendre part à des agents spécifiques de l'urétrite (chlamydia, Mycoplasmes, gonocoque, Trichomonas, Gardnerella).
Toutefois, pour le développement de la prostatite chronique ce n'est pas tant la présence et l'activité des micro-organismes que l'état des organes pelviens et de la circulation, la présence de comorbidités, le niveau des mécanismes de protection.
Par conséquent, l'émergence de la prostatite chronique peut contribuer à un certain nombre de facteurs. Tout d'abord, il maladies urologiques, la pyélonéphrite, la cystite, l'urétrite, la sténose de l'urètre, increatos jusqu'à la fin d'une prostatite aiguë, orchite, épididymite, etc. Microbienne etiologist pouvez obtenir dans la prostate des foyers d'infection, par exemple, la sinusite, amygdalite, la carie dentaire, la bronchite chronique, la pneumonie, le pyoderma, etc. Prédisposer à une inflammation chronique, locale et Générale de l'hypothermie, une surchauffe, un séjour dans un environnement humide, la fatigue, la malnutrition, les rares de la miction, etc.
Chronique prostatite non bactérienne est généralement associée avec l'insuffisance (congestive) dans les phénomènes de la prostate causée par une stase de la circulation veineuse dans les organes pelviens et des troubles de drainage acini de la prostate. Local obstructio causes de dépassement des vaisseaux sanguins de la prostate avec du sang, de l'enflure de vidange incomplète de sécrétions, de la violation de la barrière, de sécrétion, de moteur, de la fonction contractile de la glande.
L'insuffisance modifications sont généralement causées par des facteurs comportementaux, à long terme, la misère sexuelle, de la pratique, de l'interruption ou prolongée de l'activité sexuelle, de l'excès d'activité sexuelle, le manque d'exercice, la position assise prolongée, l'intoxication chronique (l'alcool, la nicotine, médicaments), des risques professionnels (vibrations). Pour le développement de la prostatite chronique non bactérienne prédisposant à la pathologie des organes pelviens et des structures nerveuses de leur innervation (par exemple, lésions de la moelle épinière), de l'adénome de la prostate, les hémorroïdes, la constipation, androgenodeficiency, etc. raisons.
Les symptômes de la prostatite chronique
Prostatite chronique se manifeste par des symptômes locaux et Généraux. Manifestations locales appartient bénigne de la prostate triade, caractérisée par la douleur, la dysurie et la dysfonction sexuelle. Douleur dans la prostatite chronique sont une constante des douleurs dans la nature, localisée dans le périnée, les organes génitaux, sus-pubienne, de l'aine. Le syndrome de la douleur augmente au début et à la fin de la miction, avec douleur irradiant vers le gland du pénis, le scrotum, le sacrum, le rectum. La douleur peut augmenter après un rapport sexuel, ou en connexion avec à long terme l'abstinence; à affaiblir ou renforcer après l'orgasme, pour devenir de plus en plus intense au moment de l'éjaculation.
L'intensité de la douleur, le syndrome de la prostatite chronique varie de gêne à Exprimer qui violent le sommeil et la performance des manifestations. La douleur avec de la localisation restreinte dans le sacrum sont souvent considérées comme de lombalgie ou de sciatique, en relation avec un patient long traités sans un médecin de l'aide.
Uriner dans la prostatite chronique et douloureuse de l'apprentissage. Alors qu'il peut y avoir une difficulté à début miscet, l'affaiblissement ou la discontinuité du flux de l'urine, sensation de vidange incomplète de la vessie, fréquentes la nuit de la miction, sensation de brûlure dans l'urètre. Dans l'urine dans la prostatite chronique peut détecter la présence de flottants threads. Après un mouvement de l'intestin ou de l'effort physique de l'urètre apparaissent de répartition , en raison d'une réduction dans le ton de la prostate. Dans la prostatite chronique peut provoquer des démangeaisons, sensation de froid ou de transpiration excessive à l'entrejambe, une décoloration de la peau, associée à la stagnation de la circulation du sang.
Prostatite chronique accompagnée par de graves troubles de la fonction sexuelle. Les phénomènes gipotenzia aggrave peut-être, l'érection douloureuse et prolongée, et des érections nocturnes fréquents, de la difficulté ou de l'éjaculation précoce, perte de la libido (diminution de la libido), effacés orgasmes Hematospermias, de l'infertilité. Le dysfonctionnement sexuel est toujours dur a connu l'homme, conduisant à la psycho-émotionnels, des troubles, jusqu'à la névrose et la dépression, même les plus aggraver la fonction sexuelle.
L'Exacerbation de la prostatite chronique accompagnée par une légère augmentation de la température corporelle et de la détérioration de la santé. Globale de l'état dans la prostatite chronique est caractérisée par une augmentation de l'irritabilité, la léthargie, de l'anxiété, de la fatigue, une perte d'appétit, troubles du sommeil, réduction de capacité de travail, de la créativité et de l'activité physique.
Près d'un quart des patients atteints de prostatite chronique des symptômes pendant un long temps d'absence, provoquant un retard de traitement de l'urologue. Longue durée de la prostatite chronique peut être compliquée par l'impuissance, vesiculitis, epididymoorchitis, l'infertilité masculine, l'incontinence, la formation de la pierre, des kystes de la glande de la prostate, la sclérose de la prostate, le développement de l'adénome et le cancer de la prostate.
Le diagnostic de prostatite chronique
Nécessaire pour le diagnostic de prostatite chronique de l'information est obtenue par le biais de laboratoire complets et instrumentale de l'examen. Examen Initial pour suspicion de prostatite chronique comprennent la clarification de l'anamnèse et des plaintes, de mener une inspection externe des organes génitaux de la décharge, des lésions, des irritations, le toucher rectal de la prostate avec l'objectif de déterminer la forme, les limites, de la cohérence, de la sensibilité de la poitrine.
Afin de déterminer les changements structurels et fonctionnels de la prostate est représenté portant l'échographie de la prostate (USTR). D'importants moyens dans le diagnostic de prostatite chronique sont l'étude des secrets de la prostate, l'analyse d'urine, bactériologique examen de frottis à partir de l'urètre et de l'urine, 3 tasses d'échantillons d'urine, la PCR et le RÉCIF de l'étude de grattage sur les agents pathogènes des infections génitales, la détermination de l'antigène prostatique spécifique (PSA).
Cliniquement significative de la prostatite chronique est la détection dans l'analyse des agents étiologiques de la chlamydiose, mycoplasmoses, l'herpès, le cytomégalovirus, la trichomonase, la gonorrhée, la candidose, et non spécifique de la flore bactérienne. La clôture de la prostate sécrétion des études menées après la miction et le massage de la prostate. Les symptômes de la prostatite chronique sont en augmentation dans le nombre de cellules dans le champ de vue, la réduction du nombre de lécithine de soja granulés, la présence de micro-organismes pathogènes.
En Général, l'analyse d'urine dans la prostatite chronique peut montrer pyurie, pyurie, erythrocyturia. Bactériologique de la culture d'urine permet de déterminer le degré et la nature de la bactériurie. Avec des troubles de la reproduction montre une étude de sperme et MAR de test.
Le degré et les causes de la miction aider à déterminer des études urodynamiques (uroflowmetry, cystométrie ont, profilométrie, l'électromyographie). À l'aide de données provenant d'études de la prostatite chronique pourrait être différenciée de l'incontinence à l'effort, de la vessie neurogène, etc. Lors de l'hématurie, Hematospermias, d'obstruction de la miction un examen endoscopique urethroscopy, et la cystoscopie. Pour éliminer l'adénome et le cancer de la prostate nécessite la détermination de PSA, dans certains cas, une biopsie de la prostate avec l'étude morphologique des tissus.
Traitement de la prostatite chronique
Prostatite chronique cure difficile, mais rappelez-vous, la guérison est encore possible, et en grande partie dépend de l'humeur du patient, l'actualité de son appel au spécialiste pour le respect de toutes les exigences de l'urologue. Le pilier du traitement de la prostatite bactérienne chronique traitement antimicrobien est en conformité avec les antibiotiques au moins 2 semaines. Pour réduire la douleur et l'inflammation Ains sont nommés ; à détendre les muscles de la prostate, de la restauration de l'urodynamique et de sortie de la prostate sécrétion de l'accusé de réception a-adrenoblokatorov.
Dans le but d'améliorer le drainage de la prostate, de la microcirculation locale et le tonus musculaire est tenu un cours de massage thérapeutique de la prostate. Un massage de la prostate devrait aboutir à l'attribution de pas moins de 4 gouttes de la sécrétion de la prostate. Massage de la Prostate est contre-indiqué dans la prostatite bactérienne aiguë, abcès de la prostate, les hémorroïdes, les pierres de la prostate, de fissures rectales, d'hyperplasie et de cancer de la prostate.
Pour soulager la douleur, le syndrome de la prostatite chronique peut être recommandé paraprostatic blocus, l'acupuncture. Important dans le traitement de la prostatite chronique joue un physiothérapie rendez-vous des médicaments, l'électrophorèse, l'échographie, phonophoresis, la thérapie magnétique, laser magneticam illic, inductometer, fangothérapie, SMT, chaude bain de température de 40 – 45°C, les lavements avec de l'hydrogène sulfuré et d'eaux minérales, l'instillation dans l'urètre.
Avec le développement de complications liées à la prostatite chronique traitement chirurgical: la suppression des sténoses de l'urètre; TUR de la prostate ou de la prostatectomie lors de la sclérose de la prostate; la résection transurétrale de la vessie avec la sclérose en plaques de son cou, de ponction et drainage des kystes et les abcès de la prostate; circumcisio avec phimosis causées par des infections de l'appareil urinaire, etc.
La prévention de la prostatite chronique
La prévention de la prostatite chronique exige la conformité avec les parties génitales de l'hygiène, le traitement rapide de l'appareil génito et extragénitales infections, la normalisation de la régularité de la vie sexuelle, une activité physique, de prévenir la constipation, en temps opportun de la vidange de la vessie.
Pour éviter les récidives de la prostatite chronique dynamique nécessaire vérifie andrologue (urologue); prévention des cours de physiothérapie, les multivitamines, les immunomodulateurs, à l'exception de l'hypothermie, de la chaleur, le stress, les mauvaises habitudes.